私は有力者になりたい
日々のメンタル対策
うつ病を血液で診断する
新橋 夏の裏道
お年寄りはファンドのリスクをよく認識しています
花衣ぬぐや纏(まつは)る紐いろいろ 杉田久女
谺(こだま)して山ほととぎすほしいまゝ 杉田久女
公務員のサボタージュ
うつ病からの職場復帰
香山リカのココロの万華鏡:うつ病からの職場復帰 /東京
精神医療のホットな話題のひとつに、「うつ病からの職場復帰」というのがある。
うつ病で休職する社員や学校の先生が増えているが、「症状は改善してきているけれどなかなか仕事には戻れない」とか「一度、復職したけれどすぐに悪化してまた休みに入った」というケースも少なくないのだ。いつ「職場復帰OK」という判断を下すか。復職のための準備としてどんなことをすればよいのか。リハビリ出勤のプログラムはどうやって立てたらよいのか。復職後、再発を予防するにはどんな注意が必要か。精神科医も、職場や本人の家族などと連携を取り、試行錯誤を繰り返しながらこの問題に取り組んでいる。
職場によっても対応がずいぶん違うのを感じる。「完全に良くなってフルタイムでちゃんと働けるような状態で出社してください」とけんもほろろな会社もあれば、「出社してあいさつだけしてすぐ帰るところから始めてもらいます。3週間続けられたら、次は1時間の作業を」とやけに慎重な会社もある。もちろん、こちらとしては「ゆっくり行きましょう」と言ってもらった方がありがたいのだが、あまりにのろのろだとかえって間延びしてしまい、なかなか復職に到達できない場合もあるから難しい。
私自身、患者さんに図書館やプール、カフェなどに時間を決めて通ってもらって生活ペースを作り、電車や人ごみに慣れるところから始める、というプログラムをこなしてもらうことがあるが、指示しながら疑問も感じてしまう。もし自分だったら、仕事でもないのに毎朝10時に図書館に行く、などということはまずしないだろう。ずるずる時間がずれ、結局は行かなくなってしまう気がする。私の場合、「仕事だから仕方なく行かなければ」というちょっときゅうくつな気持ち、マイナスな気持ちが、日々の出勤のモチベーションになっているのだ。
そう考えれば、いくら復職のためのリハビリ出社やプログラムとはいえ、少々の負荷をかけなければ意欲もわかないのではないか。「失敗してもいいんですよ、行けるときに行きましょうね」ではなくて、「さあ、がんばって毎日3時間、仕事を再開してみましょう!」という“励ましモード”も必要かもしれない。もちろん、それが改善しつつあるうつ病を悪化させるほどのプレッシャーになるのは困るのだが。
そう、プレッシャーにならない程度の励まし。これがうつ病からの仕事復帰で一番難しいポイントだ。多くの人が笑顔で職場に戻れるよう、私ももっと工夫を重ねなくては。
過去は自信に、未来は希望に
過去は自信に、未来は希望に
過去にはいいことはなかった、そして未来に期待することもできない
と、言っているあなた
考え方のバランス悪すぎです
過去にも未来にも悪いことにしか、目がいってないようです
今の自分の気分は、あなた次第なんですよ
せめて、いいことと悪いこと、両方考えてみませんか?
もっといい方法もあります
否定的な考え方を抜きにして、「過去は自信に、未来は希望に」することです
そんな都合のいい話
と、思っているあなた
今、幸せになりたかったら、肯定的な考え方を意識的にしましょう
慣れてくれば簡単ですよ
今すぐ、始めましょう
夢について
CRフィーバー夏祭り 大当り(字幕付き)
CRフィーバー夏祭り 大当り(字幕付き)
http://jp.youtube.com/watch?v=44sRr9Ihf0c&feature=related
マニーの発散の場所はないかと思ってみると、
駅前にあるパチンコ屋は大体マニー成分がぷんぷんしている
画面を見ているとベイブリッジともレインボーブリッジとも分からない背景が見えている
ブリッジの上に花火
浴衣を着ている
太鼓を叩いている
こじんまりとした躁がある
何につけてもこじんまりとしていると中国人女性教授に評論された日本人である
太鼓もそういえばなんだかカーニバル的ではなくて
昔東京ブルーノートでアフリカのパーカッショニストの演奏というか
楽しい時間に参加したというか
そんなことがある
わたしは一緒に拍手するのなんか嫌いだと思っているけれど
そのときは全員で立ち上がって
拍手して身体を揺らしていた
ベイブリッジともレインボーブリッジも
計画段階ではドバイのような未来を描いたはずだ
いまとなっては空き地ばかり
都市博覧会が開かれていても
多分あまり変わらなかったのだろうと思うが
どうだろう
ドバイは完成したてんかん発作で、
MM21と台場は不全型のてんかん発作だ
それはそれとして、去年も麻布方面とか赤坂方面の夏祭りに
浴衣姿の若い人たちがたくさん電車で移動していた
東京湾の花火はブリッジの上に開くのだろう
今年は二人で浴衣を着て東京を歩くのもいい
千曲川での花火を見たことがある
頭の真上で開いて
花火の残骸が頭の上に落ちてくる(ような気がした)
その昼には鮎の塩焼きをたらふく食べた
眠くなるようなゆるゆるとした夏のひと時
浴衣姿で二人で千曲川で花火を見るというのもお勧めできる
おわら風の盆
静かだが独特の情念の深さがある
充分にマニーであり強迫的である
アイドルマスター 『夏祭り 歌:Whiteberry』 中文字幕
http://jp.youtube.com/watch?v=d40jXulVE3Y&NR=1
中国語で字幕を付けられると
お経みたいで
なにか呪文みたいだ
芝の増上寺で、お経の見本が聞ける
中国語読みと
日本語読みの二通りで読経してくれるので
なかなかありがたい
プログラムはよく分からない
実際の法要の時に
一般の人の座る席も用意しているようだ
日本人よりも外国人観光客の方が多いような気がする
読経というものも、ある一線を超えると実にファナティックな状況になる
石川ひとみ 里庄夏祭り
http://jp.youtube.com/watch?v=8361Br74pw0&NR=1
地味な舞台装置と
オールドテイストな服装
ヘアも多分地元の人がいじったものではないか
将来、こうしてネットで流れるとは思わず油断して間に合わせたのだろう
実際の夏祭りがこんな感じなのだろう
ある人が大学時代の思い出を語り、
ホテルニューオオタニで入学の式典か何かあって
石川ひとみが来て歌っていたという事だった
知ってるけど遠い人
*****
http://jp.youtube.com/watch?v=EqwTLstT_IU&feature=related
これなどはすこし縄文的過ぎてヒットしないのだろう
縄文文化のあたりでは
どんぐりがたくさん出てくるというので、
イベリコ豚のようなおいしい肉が食べられていたのではないか
イベリコ豚の脂身はおいしいんだ、これが
ジッタリン・ジン 「夏祭り」 vs カーニバル
http://jp.youtube.com/watch?v=zP3ZWt84-j0&feature=related
これを見たらくっきりと夏祭りを思い出す
CRフィーバー夏祭り 大当り(字幕付き)
http://jp.youtube.com/watch?v=44sRr9Ihf0c&feature=related
日本人の心の中にあるのはカーニバルじゃないと思った
日本人のマニーはカーニバルよりも
夏祭りなんだと思って
やはりマニーにもデプレッションにも国境があるようにも思う
*****
人に勧められて
CHEMISTRY を聴いてみた
ほとんど同じように聞こえて
自分が歳をとったと思う
二人の歌がうまいのは分かる
だんだん思い出したのは
なぜか
Ego-Wrappin' くちばしにチェリー
で
変な感じ
http://jp.youtube.com/watch?v=1k5JMnkfWUE&feature=related
私立探偵濱マイク
http://jp.youtube.com/watch?v=bXf0EXZnS3E&feature=related
*****
ハマとかスカとかは
メリケンなので
トウキョーとはやはりずいぶん違うと思う
混まない時間はいつなのか
自殺者、1~6月で1万7000人超 年間で過去最悪も
自殺者、1~6月で1万7000人超 年間で過去最悪も
今年1~6月に全国で自殺したのは1万7076人(暫定値)で、前年同期より768人(4.7%)増えたことが27日、警察庁のまとめで分かった。すべての月で前年を上回り、高止まりの状態が続いている。専門家は「年間の自殺者数が過去最悪になりかねない」と指摘、早急な対策を求めている。
1~6月の自殺者は男性が1万2222人で71.6%を占める。都道府県別でみると、東京の1569人が最も多く、大阪(1057人)、埼玉(971人)、神奈川(938人)などが続いている。
前年同期からの増加率が最も大きかったのは51.3%増の沖縄(227人)。30.2%増の山口(237人)、21.6%増の高知(135人)なども目立った。 (19:42)
プール日和
AAA
自動車だめ、エレクトロニクスだめとなって
ITだと騒いで
そのあとは金融工学と格付け会社で大騒ぎ
次は何で騒ぐのか興味津々
「オバマ」というのがすでにそれなのかもしれない
ジェットストリームのナレーション
中年で独り身になった人、アルツハイマー病発症リスク3倍
- 中年で独り身になった人、アルツハイマー病発症リスク3倍
- 独り身|アルツハイマー|離婚|死別|認知症
ソーシャルネットワークや活動的なライフスタイルが、認知症予防に寄与することは報告されている。しかし、その大半の研究は高齢者を対象とした短期間の追跡調査に基づくもので、対象者が基線ですでに無症候性の認知障害に冒されている可能性もある。このためVaxjo University(スウェーデン)社会科学部心理学のKrister Hakansson氏らは、中年期に焦点を当て、この時期の婚姻状況と将来の認知症発症リスクとの関連について、平均21年にわたる前向き集団追跡調査を行った。BMJ誌2009年7月11日号(オンライン版2009年7月2日号)より。
フィンランド人平均50.4歳を約21年追跡
追跡対象となったのは、フィンランド東部のクオピオ(Kuopio)とヨエンス(Joensuu)の住民。1972年、1977年、1982年、1987年時にランダムに選ばれた2,000人(平均50.4歳、SD:6.0)が基線調査を受け、1998年に再調査を受けた。再調査に同意したのは、1,449人(73%)、年齢は65~79歳(平均71.3歳、SD:4.9)だった。
中年期にパートナーがいた人は、認知障害になりにくい
基線調査時に、一緒に住んでいるパートナーがいた人(既婚、未婚含む)は、再調査時に認知障害(アルツハイマー病、軽度認知障害)を有している人は、他のすべてのカテゴリーに属する人(独身、離婚、死別)よりも少なかった。
基線調査時に、離婚・死別で独り身だった人で、再調査時も独り身だった人は、一緒に住んでいるパートナーがいる人(既婚、未婚含む)に比べ、認知障害を発症するリスクは、3倍に上った。そのうち死別で独り身だった人について見てみると、リスクは7.67倍(1.6~40.0)に上った。
パートナーと暮らすことが認知症予防になる
また、中年前にパートナーと死別した人、その後ずっと独り身だった人、また追跡期間中に離婚をした人の、アルツハイマー病のリスク増大の最大要因は、ApoE e4アレル(apolipoprotein E e4 allele)だった。ApoE e4アレルは同疾患のリスク因子の1つと考えられている脳内に蓄積するタンパク質。両調査時ともパートナーがいた人のApoE e4アレルキャリアのオッズ比と、両調査時とも離婚・死別状態にあった人のApoE e4アレルキャリアのオッズ比を比べると、25.55倍(5.7~114.5、P<0.001)だった。
以上の結果は、追跡調査年、教育を受けた年数、ApoE e4、性、BMI、血圧、コレステロール、職業、労働強度、居住地域、喫煙、基線時でのうつの徴候で補正後も、変わらなかった。
著者は、「パートナーと暮らすことが、将来的な認知障害を予防する認知力や意欲と結びついているのではないか」と結論。また、「本研究で、パートナーと暮らすことと、ApoE e4アレルの脳内蓄積の仮説との整合性が確認された。また、独身者と比べて死別・離婚した人の特異的なリスク増加が見られた。このことは、独り身だという以外の別の要因が関与していることを示す。死別し独り身の人のアルツハイマー病の著しいリスク増大は、ApoE e4アレルによるものという疾病モデルが成り立つのではないだろうか」としている。
A女史の言語感覚
報道のあり方
出会い系で知り合ったとか言っていたが
そんな報道は出会い系の宣伝になるだけではないか
こんなに携帯の害が言われているのに
何を考えているんだ
子どもたちがまねをするだろう
と思う
資格と実務経験
就職できない人たちが やはり資格がないとだめ とか 言われ
たとえ 資格取得できたとしても
平均人との共感
この社会の中で政治的に抹殺される
それは大多数の、また平均人の共感を妨げるからであるが
それは原理的に仕方のないことである
平均からの大幅なズレが
優秀であるということの実質なのであるから
社会には受け入れられないはずなのだ
だから
むやみに才能を発揮してはいけないのだ
少なくとも平均人との共感を装うべきである
ドパミンレセプターとセロトニンレセプター
一応整合的に事態を解釈できると思われる
だいたいを言うと、
ドパミンレセプターが4個で平均とすると
3個だと少ない人で5個だと多い人
5個で多い人はドパミンに対して過敏であり、
少しの刺激に対しても敏感に反応するので、どちらかと言えば、閉じこもりがちになって、自分を余計な刺激から守ることになる。
3個だと少ない人で
ドパミンに対してやや鈍感であり
多少の過剰刺激があっても問題ない
人間はおおむね自分が生まれた環境に合わせてドパミンレセプターの数もセットされているので
たとえば刺激の多い都会ではドパミンレセプターは少ない方がいいだろうし
刺激の少ない田舎ではドパミンレセプターは多い方がいいのかもしれない
傾向としてはそんな感じででもやはり平均が一番生きやすいことに変わりはなく
たいていの人は4個という設定になる
さて、5個の設定の人が
余り友達も多くなく
少しの他人の態度にも過敏に反応して疲れるなあと思って暮らしているとする
そんな人が思春期になって
異性と出会う必要があり
また仕事を決めて社会人となることになると
刺激が過剰になりドパミンがたくさん出て
5個のレセプターだと刺激が多すぎると言うことになる
ここでドパミンレセプターに蓋をする薬が昔からあって
それを使うと、5個のレセプターを持つ人も4個程度の敏感さで生きることができて、
それはまことに都合がよろしい
というわけで
本来5個あるレセプターのうち4個は働いていて1個は薬でふさがれている
という状態になる
しかしその人の本来の行動パターンはすぐに変化するわけでもなく
相変わらず読書が好きとかそんな暮らしをしている
すると脳の方では
異性と接するときとか会社で働くときは4個でいいのだけれど
家にいるときなどは5個の方がいいなということになって
だんだんドパミンレセプターが5個働いていて1個は蓋をされている
という状態になる
つまりレセプターが一つ増えてしまう
これがアップレギュレーションだ
こうなってしまうと
薬を使っていたのも元の木阿弥と言うことで
5個のレセプターになっている
まずいなあというところに
何かの偶然で薬を飲み忘れたりしていると
蓋をしている一つのレセプターも生き返ってしまい
合計で6個のドパミンレセプターになり
結局もっと過敏になってしまう
ここでとりあえずの対応をするとすれば薬を増量することになる
するとドパミンレセプターは4個、蓋をされたドパミンレセプターは2個と言うことで
一応快適になる
しかしこの先はまた同じ話の繰り返しである
薬を増やす→アップレギュレーション→ドパミンレセプターが増える→薬を増やす
という悪循環を断ち切らなければならない。
そこでダウンレギュレーションを利用することになる。
たとえば上の例での、5個のドパミンレセプターを持っている人は
静かな日常である。
このひとが思春期になって社会や異性と出会うときにドパミンがたくさん出て
過剰に反応することになる
薬を使ってドパミンレセプターの1個に蓋をして4個が生きているとする
この人にちょっとだけ刺激を増やしてもらって
普段の生活で常時ドパミンを少し多めに維持してもらうと
ダウンレギュレーションが生じて
4個だったレセプターが3個になる
その方向に動くと薬をやめても全レセプターは4個で
特別な過敏性はなくて生活ができる。
これが治療になる。
しかし難しいのは薬を減らし加減にして生活刺激を増やすとまた破綻する可能性がある
破綻しないようにしてレセプターを減らさなければならないのだから難しい
とりあえず破綻を回避するには薬を増やして生活刺激を減少させればいいのだけれど
それは薬をたくさん飲んで閉じこもって暮らしているということで
そのあいだにアップレギュレーションが起こってますます過敏になってしまう
その加減を定式化することはできていないし、
そもそも矛盾した要求なのかもしれない
しかし、薬を少し減らして、レセプターを露出させ、
生活刺激を少し増やして、ダウンレギュレーションを起こす、
これが原則であることは確かだと思う。
*****
ドパミン系については上のように薬剤と生活刺激を調整することで
レセプター・レギュレーションをする議論ができるが、
セロトニンの場合はどうかといえば、簡単ではないと思われる。
素朴に言えば、うつ状態ではセロトニンが少ない、
SSRIを使えばセロトニントランスポーターをブロックするのでシナプス間隙でのセロトニンが増える、
したがってうつ状態が改善されるということになる
しかし多分セロトニンレセプターやセロトニントランスポーターの変化が重要で、
SSRIの効果については2週間から8週間程度の時間をかけて評価することが必要なのは
そのあたりの事情があるからだ
セロトニンレセプターやセロトニントランスポーターの変化の話は
一種の体質改善と思っていいだろう
そもそもの始まりの状態で
セロトニンレセプターが
3個、4個、5個となっている個体があるとする。
いろいろなうつ病で状況は異なると考えられるが
ここでは双極性障害に近いタイプを例にとって考えると
この人は循環気質で対人距離も近く賑やかで対他配慮もある人だ
セロトニンレセプターは3個くらいで
普段はセロトニン量は多い方だろうと考えられる
それが何かの環境で熱中が続く事態があったとすると
セロトニンを使い切る
枯渇してしまって使えなくなるのでセロトニンが一時的に少なくなる
そしてうつ状態が始まる
そのときセロトニン・レセプターが4個か5個かあれば、少ないセロトニンを拾うこともできるけれど、
もともとセロトニン・レセプターが少ないとそれができなくて、
うつ状態になってしまう。
ここでSSRIを使うと一時的にセロトニンを多くすることができる。うつ状態は改善する。
しかしここから先が問題である。
セロトニンを増やしている限りは、ダウンレギュレーションが起こり、セロトニン・レセプターは減少する。
すると、セロトニンに鈍感になるので、ますますセロトニンを増やさないといけない。
ここで悪循環が生じる。
これを断ち切るには、すこしセロトニンを少なめに維持して、
セロトニン・レセプターのアップレギュレーションを誘導することである。
少なすぎるとうつ状態になるのでよくない。
やや少なめに維持する。
しかしながら
セロトニン・レセプターが5個の人を考えると
容易に躁状態になりそうで
そのように単純ではないだろうと推定できる。
解決できない But わかり合う
解決できなくても
わかり合うことはできるかもしれないじゃないですか
そこから始めましょうよ