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手根管症候群

手根管症候群に対する手術と非手術的治療、どちらが有効?
KEYWORD手根管症候群|手術|整形外科

手根管症候群の治療では、手術、非手術的治療のいずれもが症状の改善効果を示すが、機能の改善効果は手術が優れ、全体としてより良好な転帰をもたらすことが、アメリカWashington大学医学部放射線科のJeffrey G Jarvik氏らが行った無作為化試験で明らかとなった。手根管症候群は最もよくみられる絞扼性末梢神経障害であり、労働不能の主要原因だという。4つの試験の系統的レビューでは、手術のほうが固定法よりも症状の改善効果が高いことが示されているが、特に軽症例においてさらなる検討が望まれていた。Lancet誌2009年9月26日号掲載の報告。

1年後の手の機能、症状を評価

研究グループは、手術のほうが機能および症状の転帰をより改善するとの仮説の下で、脱神経のない手根管症候群患者を対象に手術と集学的な非手術的治療の有用性を比較するパラレルグループ無作為化対照比較試験を行った。

2002年10月~2007年5月までに、8つの施設から116例が登録され、手根管手術を施行する群(57例)あるいはhand therapyや超音波などからなる確立された非手術的治療を行う群(59例)に無作為に割り付けられた。

主要評価項目は、治療12ヵ月の時点において手根管症候群評価質問票(CTSAQ)で評価された手の機能とし、副次評価項目は手の症状などとした。治療の割り付け情報を知らされていない研究者が評価し、intention-to-treat解析が行われた。

機能、症状とも手術群が有意に改善したが、その差の臨床的な意義は大きくない

手術群のうち実際に手術を受けたのは44例(77%)であった。治療12ヵ月の時点で、フォローアップが完遂されたのは101例(87%)であり、手術群が49例、非手術群は52例であった。

治療12ヵ月における手の機能は、手術群でCTSAQスコアの補正アドバンテージが有意に優れた(CTSAQ機能スコア:Δ-0.40、p=0.0081)。症状についても手術群が有意に優れた(CTSAQ機能スコア:0.34、p=0.0357)が、労働への影響、疼痛、QOLは両群間に差を認めなかった。

臨床的に重篤な有害事象は両群ともに見られず、手術に関連した合併症も認めなかった。

著者は、「いずれの治療群でも症状改善効果が認められ、手術群のほうが非手術群に比べ転帰が良好であったが、両群間の差の臨床的意義はそれほど大きくなかった。全体としては、脱神経のない手根管症候群の治療では手術が有用であった」とまとめている。

また、「3ヵ月後には機能、症状ともに手術群の有意な改善効果が確認され1年後まで継続したが、手術群のなかには症状が持続する患者もいた。最終的に、非手術群の61%が手術を受けなかった」としている。



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新しい支配者

その人の心を支配しているものがあって
そこから解放してあげるとして
心は空白になり
うっかりすると新しい支配者が成立してしまう

自由であることは
かなり苦しい

支配されることは
一部分は安心でもある

人の心の不自由なところだ


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食べ吐きとコンビニ

食べ吐きをする人は
たいていコンビニで買う

コンビニでは
定価を維持して
期限切れは廃棄処分
どんどん捨てる

と問題になった

いつでも何でもあって
どんどん捨てる

そんなお店でいくらでもほしいものが手に入り
いくらでも食べられる

過飽和 過剰

そんな環境では多少太るのが当たり前で
健康であれば少し太めになる

しかし現代は痩せと小顔の時代である

片方にありあまるカロリー源、甘くておいしくて安心する
明治製菓は必死になって口当たりのいい甘いものを開発している
はまるのが当たり前である

片方に果てしない痩せと小顔の欲求

引き裂かれるのも当然だと思う

どうすればいいかといえば
確言はできないが
ひとつは、世間に肯定される、打ち込む何かを見つけることだろうと思う

いい仕事ならどんなに打ち込んでも批判はされない

仕事で安心するのが一番いい


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コミュニティ コミュニケーション コミュニズム コミューン Sensus Communis

都市化でコミュニティを失った貧しい人々
という課題はいまも暴走し続けている

コミュニティ
コミュニケーション
はまさに現代のキーワードである

亀井さんも大企業が悪いとか資本主義がどうとか正面からいわないで
コミュニティの再生とか
口当たりのいいところから入って
経団連も賛成せざるを得ない感じで導入すればよかったかなと
今になって思う

この連なりに欧米語ではコミュニズムがある
コミューンなどはその用語である

Sensus Communis センスス・コムニス で常識とか共通感覚のこと
共通感覚とは黄色い声とかの形容が可能になりみんなが理解できる理由を考えると
五感に共通する感覚があるのではないかということで共通感覚と名付けていると個人的には理解している

日本語だとそれぞれ
コミュニティ 共同体
コミュニケーション 交流
コミュニズム 共産主義
センスス・コムニス 常識 となって
関係が切れてしまう

common である


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台風だから休みたい

通勤・通学に影響必至、8日朝の運転見合わせも 首都圏
 台風接近で交通機関への影響が広がっている。首都圏でも8日朝の通勤・通学の足が制約される可能性がある。
 JR東日本は内房・外房線の特急列車を8日午前中はすべて運休するほか、京葉線の普通列車も始発から運転本数を通常のほぼ半分に減らす。
 東京メトロは地下鉄東西線の8日の運行について、荒川や江戸川にかかる橋での風速が一定基準を超えた場合は運転を見合わせることを決めた。豪雨による浸水の恐れがあるため、駅の入り口に設置する止水板を早めに準備するよう各駅に指示した。(07日 21:46)

ーー
みんなで休もうよ

JRだってメトロだって休みたいのが本音だよ

病院とか休めないけど当直体制発動でどうだろう

電気もガスも通信も水道も休みはないけれど
むしろ台風の時は監視強化が必要で人員が必要だ

世の中を支えてくれている人たちに感謝である


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心が空っぽです。どうすればいいですか。

心が空っぽです。どうすればいいですか。

本当は誰の心も空っぽなんです
空っぽだと気がつく人と
空っぽであることを忘れている人と
がらくたを詰め込んで心が満ちていると誤解している人とがいるだけです

いっそのこと空っぽにして風通しをよくしておこう
そうすれば一時的にでもイエス様がそこで休むかもしれない
というのがわたしの答え


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ウサギと廃墟と地図にない島 大久野島

ウサギの島に行ってきましたという

広島県瀬戸内海の島です

エキサイトニュースから引用すると

ーー
その島の名前は大久野島(おおくのじま)。瀬戸内海のしまなみ海道に浮かぶ周囲4.3kmの島で、広島県竹原市にある忠海港からフェリーで15分ほどの所にあります。人は住んでおらず、住んでいるのは推定100羽のうさぎ達だけ。船を下りるとうさぎ達がお出迎えしてくれるという、うさぎフリークには夢のような島なのです。

“うさぎ島”と聞くととてもファンシーでリリカルな島のように聞こえますが、実はこの大久野島、廃墟ファンにも見逃せないスポットとして知られています。

この島は第二次世界大戦時代、国際法で禁止されていた毒ガスの製造を密かに行なっていた歴史があり、その存在すら隠されていたため「地図から消された島」と呼ばれることもありました。うさぎが暮らすようになった理由も実験用と毒ガスの漏れをチェックするためにうさぎが島全体に放たれていたことが始まりといわれています。

その痕跡は現在でも島の各所で見ることができ、廃墟フリークとうさぎフリークが集まる不思議な島として存在しているのです。

ちなみにうさぎと仲良くなるにはエサの携帯が必須。島でエサ約80gを100円で購入できますが、ハングリーなノラうさぎ達はあっという間に食べてしまうと思われますので、島に行く前に都市部でうさぎ用のエサを大量に買って行くこととオススメします。キャベツやニンジンなどの野菜も大喜びですよ。

島自体は今では休暇村として利用されており、キャンプや温泉などのレジャー施設が揃っていますので、瀬戸内海に浮かぶ美しい島に遊びに行くといった目的でも楽しめます。

ーー
Wikiの記事によれば毒ガス検出用ウサギの子孫説は否定され、
戦後に本土から導入されたものとのこと。

教えてくれた人の説明では
住民がいなくなって
学校も廃校になり
それまで学校で飼っていたうさぎを
野に放った
ウサギは天敵がいなかったので繁殖した

ーー
ウサギだけがいる不思議な島
歴史は毒ガスと毒ガス漏れ検出用のウサギと地図に載っていない島、そして廃墟


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充電タンク

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上はUSBで充電

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こちらはDocコネクターから充電

こんなのがあれば
最悪乾電池でも充電できるわけだ


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