楽しいうつ病リハビリプログラム
うつ病リハビリプログラムは
簡単にいうと
対人関係の量と質をコントロールして
あとは集中力や体力を確認すればいい
そのためにリワークプログラム担当職員が配置されて
観察したり関与したりしているわけだが（昔で言う「関与しつつの観察」）
それが有効なのは
患者さんよりも職員さんが圧倒的に優秀で健康な場合だろうと思う
たとえば田舎での知的障害者の作業所とか
入院中の統合失調症患者さんのリハビリならば
職員が関与しつつの観察が可能だと思う
しかし東京都心部でのうつ病リハビリでは
職員よりも患者さんが圧倒的にインテリなのである
逆転している
患者さんの方がずっと高給取りで身分も安定している
本もよく読んでいるし場合によっては心理テストにも詳しい
そのような職員が集団認知療法とか
患者教育とか言って何かいっても座が白けるのだ
言いそうなこと、言ってるよ、という具合である
そのような場合には
閉鎖収容管理型の手法ではうまくいかないだろう
むしろ都心部の社会資源を利用してリハビリに役立てるのが大切だと思う
静かに時間を過ごすにはどこがいいか
多少うるさくても会社の雰囲気に似ている場所はどこか
ランチはどこが練習になるのか
それぞれの趣味によって適切な対人関係練習の場所があればよい
普通に考えて
患者さん同士でうまく対人関係の練習ができると思うだろうか？
たとえばテニス選手が捻挫して足が不自由となり、そこからリハビリをするとして、
リハビリの相手は捻挫している人がいいのだろうか？
それともテニスのうまい人に相手をしてもらうほうがいいのだろうか？
そこで、施設としては、収容施設を作るのではなくて、情報の蓄積と発信、
そして各人に必要で適切な社会資源とプログラムを提供することだろう
普通の落ち込みと病気の落ち込み
通常範囲の気分の落ち込みや憂うつと
うつ病のときの気分の落ち込みや憂うつとは
どのように違うのかとの疑問がある
学問的には色々と難しい話もあるのだろうが
実際的に、患者さんとしては、
2,3日の間だけ夜更かしをやめて良く睡眠をとって、昼には気分転換して、
その上で気分が軽くなるなら通常範囲の気分の落ち込みだろう。
それでも良くならずに続くようだと病気の可能性があり、
2週間程度継続するならば、いよいよ病気の可能性が高いということになる。
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2,3日で何とかリセットできるかどうか
がポイントだと思う
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よく寝て、気分転換して、という話は、電池の充電によくたとえられる。
2,3日で充電できれば
通常範囲、
充電しきれないならば
どこか異常が起こっているという判定になる。
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使うお薬は充電体制を援助するお薬である。
怠け者ニッチは根絶できない
蟻の巣では、膨大な数の働き蟻の3割程度がほとんど働かないことが知られている。その3割を人為的に除去すると、今度は残った7割の働き者のうち、やはり3割程度が怠け出すことが知られており、何度この操作を繰り返しても怠け者ニッチは根絶できない。
真面目な努力家や明るい社交家など、人間個人の性格の違いは、第2次世界大戦後の数十年間にわたって、米国のスキナーが主導した行動主義心理学の強い影響下で、教育や環境という後天的な要因が非常に強いという説が主流を占めていた。しかし、しばらく前から、今度は逆に、膨大な数の一卵生双生児の追跡調査などから、生来の素質を強調する主張が台頭し、両者間で論争が延々と続いていたが、最近は性格をニッチとして捉える説が有力だ。
なぜ、特定の普遍的ニッチが存在するかというのは、なかなか深遠な問題である。例えば、全く同じ部品で、同じ設計のロボットを、全く同様に複数製作して、さらに相互の距離を一定の範囲に取るようにした全く同一なプログラムを搭載して、一定の空間に閉じ込めて自由に相互作用させる。
すると、常に一番先に動くスバシコイ個体と、遅れてそれに反応するノロマな個体に、人間同様に綺麗に性格分化することは、20年以上前から知られている。各個体の能力が99.9999％同じであっても、極微細な部品の質や組み立ての差が、個体同士の相互作用、関係性によって、ニッチとして大きく分岐するらしい。要は、相互作用や競合が緊密であると、わずかな能力差や環境制約で、ニッチが決まるようだ。個体に限らず種でも同様だ。
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制度にまつわり必然的に発生する現象と考えがたちだけれど
制度らよらず、制度以前の必然らしい
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いじめっ子といじめられっ子も同じ原理らしい
いじめられっ子だけ集めると平和かというとそうでもなくて
やはりいじめっ子が発生する
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美人という認識もそのようなものらしい
集団の中での相対的な位置関係で決まる意識のようだ
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怠け者ニッチは根絶できない
という命題から考えてみると
働き者ニッチは常に作り出すことが出来ると言える
集団があれば必然的にその一部は働き者になるのだ
それだけのことだ
梅雨が開けて人生が暮れる
梅雨明け宣言はまだ出ていないが
今日は昼近くになると快晴になった
朝のうちは白く輝く夏の雲に
急スピードで動く小さな黒い雲が重なっていた
昼を過ぎたら雲は一片もなくなり晴れ渡る快晴だった
南側に広がる窓はワイド画面の二倍くらいあって
ひたすら青かった
昼休みには来客が続き
打ち合わせをして、いろいろな説明を聞き、昼ごはんを食べそびれた
最近は冷えた牛乳に溶かせばいいだけのココアがあって
森永と明治から出ていて（バンホーテンは見つからなかった）
どちらも飲みやすい
老人なんだからカルシウムを取れと孫に言われていて
その通りにしている
昼過ぎて広場ではお祭りが始まっていた
屋台が並び、焼き鳥の臭いが満ちていた
子供たちは深紅の衣装をつけて行進していた
小学生の頃、行進練習に費やした時間を思い出していた
むやみに忙しい一日が過ぎて巨人が勝ったとかゴルフがどうしたとかの
スポーツニュースなどを見ながら
ちょっと難しい本を読もうとするが先に進まず
ひと休みして人生のことなど考えてみる
医学の研究はますます分子生物学になっていて
DNAとそこから生成される蛋白質の物語の解明でもうしばらくの時間が経過するだろう
あんなにも頭のいい人たちがどうしてつまらないタンパク質の制御などに熱中できるのか
私には不思議でならないが
そこは凡人には分からないところなのだろう
凡人にはどうしても人生の問題の方が大切に思える
せっかく生かされているこの時間をどう生きればいいのか
せかされるように思い解答を考える
人生をどう生きればいいのかの問題は年齢によって様相を変える
若い頃はただ一番重大で一番大きな目標に向かっていればよかった
年をとると終りが見えてくるし
できないことの方が大きく見えてくるしで
無力感に抵抗するだけでもかなり大変だ
年を取ったのだから生きているだけで充分幸運だと思ってしまう
そのあたりで眠ってしまう
幸い経済のために節を曲げる必要はなくて生きているのだが
身の回りに数々の不幸はあり
不幸な人が周りにいると色々なお付き合いもあり
自分自身かなり不幸な感覚を味わっている
仕事が仕事だから一応、急ぐな、真実の人生を生きよう、人生を見つめ直そう、
仕事と人生の関係を測定し直そうと、言い続けているが、自分は実際には何も考えずに走り続けている
走っている感覚が好きなので仕方がない
しかしそんなことも実は疲れるので
別の最適解はないかと思案もする
脳科学は意味の生成とか充実感の形成は要するに脳神経細胞の
状態変化なのだと教えているわけで、果てしなく無意味である、あるいはニヒリズムである
喜びというものは要するに例えばドパミンが適切なタイミングで放出されればいいだけであって
それは薬剤で実現されても、セックスで実現されても、試合で優勝しても、友情で泣いたとしても、
たいして違いはないのだし、そんなに目くじらを立てるほどのこともない
現在の瞬間がどのようであったとしても
そのことを嘆くほどのこともない
仕事の上では対人関係情報をメタ処理しているわけだが
そんなことに永続的な意味があるとも思っていない
しかしDNAと対人関係とどちらかといえば対人関係の方がインスピレーションが湧く
この分野では原理原則からすべてを解決する態度は個人的には放棄していて
出たとこ勝負で臨機応変に解決を考える流儀になっている
だから再現性もないしアートに属するもので
しかし私はサイエンスになるべきだと考えていて全く矛盾している
人生の問題を考えるとそろそろアメリカの住みやすいあたりに移住したりするのがいいらしいのだが
それも面倒ではある
地震の危険はますます大きくなり経済的な危機も迫っている
そんな中で日本語の壁の内側にいていいことは何もないだろうと言われる
そうかも知れないと本気で思う
若い人の仕事が無いのは実際にないのであって
サービス業も無駄なものばかり売っているし
SEの仕事は日本語の伝達部分だけ出来ればあとはインドでできてしまう
コンピュータ内部の言語としては日本語など関係ないのだ
しかも驚いたことにインド人の秀才の方が日本語が精密である
衰退する日本文化とは関係の無い部分で
純粋日本語が保存されるのかもしれない
