インフルエンザと漢方
あきば伝統医学クリニック院長・秋葉 哲生 先生に聞く
＜インフルエンザ初期症状に麻黄湯＞
「漢方はインフルエンザに昔から対応していました。その歴史は約2000年前に遡ります」と説かれるのは、あきば伝統医学クリニック院長の秋葉哲生先生。初期のインフルエンザであれば、柴胡桂枝湯、麻黄湯、桂枝湯、五積散、香蘇散、麻黄附子細辛湯の単独使用で、１〜３日の経過観察で十分可能としている。
抗菌剤は３日以降に膿性喀痰などを伴う場合に用いる。また、解熱鎮痛剤は通常不要だが、使用する場合は頓用とする。上記の方剤は、鎮咳作用や去痰作用が期待できるため、通常は鎮咳剤や去痰剤は使わない。
秋葉先生は特にインフルエンザの初期症状に対し、麻黄湯を勧める。この方剤は「脈がしっかりしていて、頭痛、発熱、関節痛、悪寒症状が強く、歩いて来院されてきた方に用います」（秋葉先生）。また、麻黄湯など漢方薬は「抗ヒスタミン作用がなく、仕事に行っても眠くならないのが利点です」（同）と強調。
麻黄湯は２・３日使用し、その間、十分な水分補給と発汗を促すようにするのが早期回復のポイントだ。用量としては、成人7.5g/日分３、小学生5.0g/日分３、3歳児未満2.5g/日分３が目安である。病後の衰弱期、著しく胃腸虚弱な人、食欲不振、悪心、嘔吐のある患者さんには慎重投与が必要である。
その後、倦怠感や微熱、食欲不振などの症状がある場合、小柴胡湯や柴胡桂枝湯を４、５日用いる。これらの漢方薬には「衰弱した体を回復させる効果があります」（同）。
熱が下がって、乾いた咳や、気管支炎が残った場合は、麦門冬湯を使用する。感冒の諸症状が見られなくなり、倦怠感や食欲不振の症状がある時は、補中益気湯を使う。
＜体力の弱い高齢者に香蘇散、麻黄附子細辛湯＞
体力の弱い高齢者には、香蘇散を用いる。「他の西洋薬や漢方薬が使いづらい胃腸虚弱にも適しています」（同）。このほか、高齢者に適した漢方薬に、麻黄附子細辛湯、柴胡桂枝湯がある。麻黄附子細辛湯は原則として冷えや悪寒があり、咽頭痛などを伴う症状に用いる。またアレルギー性鼻炎にも応用される。
秋葉先生は「高齢者には香蘇散か麻黄附子細辛湯を用いますが、虚弱で熱の上がり方が顕著でない場合は香蘇散が適しています」と話す。
インフルエンザがこじれた時は、小柴胡湯を使う。この方剤は感冒の症状が５日以上長引き、食欲も低下、咳や痰を伴う場合に適している。
高齢者でややこじれた時に向いている方剤に、参蘇飲、竹茹温胆湯がある。
秋葉先生は「1918年に世界的に猛威を振るったインフルエンザのスペイン風邪に対し、西洋薬はあまり対処できませんでした。しかし、当時の漢方名医である森 道伯先生は漢方を処方し、漢方の有用性を示した記録が残っています」と語られた。
また、漢方によるインフルエンザ治療は医療費が少なくて済むのもメリット。「漢方治療は短期間で結果が出るため、処方日数が短く医療経済的に優れています」（同）とアピールされた。
麻黄湯をはじめとした漢方治療が、インフルエンザ急性期にも、また遷延期（慢性期）にも有用であることが、お二人の臨床医から直接うかがうことができた。なお、一般に漢方製剤の小児用量は規定されていないが、ハルナック換算表を参考とした以下の量が目安とされている（「一般用漢方処方の手引き」）。
・１５才未満７才以上 成人用量の２/３
・７才未満４才以上 成人用量の１/２
・４才未満２才以上 成人用量の1/３
・２才未満 成人用量の１/４以下
＊また体重換算では、成人１日量が7.5ｇの場合、0.15g/kgが目安となります（成人体重を50kgと仮定した場合）。
*****
インフルエンザ治療には、アマンタジン、オセルタミビル、ザナミビルが主に使用されています。しかし、A 型インフルエンザ治療に使用されるアマンタジンには耐性増加の報告があり、オセルタミビルは１歳未満での安全性が確立していないうえ、因果関係は不明ですが、10 歳代の内服者における異常行動の報告が相次ぎました。ザナミビルも吸入困難例や4 歳以下の幼児に対する安全性は確立していません。
かくれ不眠チェックシート（睡眠改善委員会監修）
２月３日は「不眠の日」。睡眠の大切さをＰＲするため医師らで作った「睡眠改善委員会」の発足記者発表会が同日、都内のイベント会場で行われ、俳優の石田純一さんと、妻でプロゴルファーの東尾理子さんが“かくれ不眠”広報大使に就任した。
この委員会は、健康を維持するために、睡眠が食事や運動と同様に大切な要素のひとつであることを世の中に啓発するため、杏林大学医学部精神神経科主任教授の古賀良彦さんら睡眠の専門家が集まって発足した。
委員会では、医療機関を受診するほどではない軽度な不眠を“かくれ不眠”と命名。２月３日と、毎月２３日を「不眠の日」として制定し、“かくれ不眠”解消のための情報を発信し、すこやかな睡眠ができるよう支援していくという。
古賀さんによると、日本は世界の中でも睡眠時間が少なく、２０～４０代の約８割がかくれ不眠だという。さらに、不眠を放っておくと、うつ病、肥満、糖尿病、高血圧などの疾患のリスクが高まり、寿命にも関わると指摘した。
会見では、かくれ不眠を判定するチェックシートに石田・東尾夫妻が挑戦。早寝早起きを心がけているという東尾さんがパーフェクトだったのに対し、休日に寝だめをしたり、仕事が忙しいと夜更かしをしてしまうという石田さんは、かくれ不眠と判定された。
石田さんは、「寝だめや、寝酒は逆効果。３食しっかりと食べ、ぬるめのお風呂にゆっくり入ること、朝の散歩が有効」とアドバイスを受けた。
「仕事のせいにしないで、規則正しい生活を送り、健康で長生きしたい」と石田さん。一方、寝ることに貪欲で、ゴルフトーナメントの前日には夜９時に寝るという東尾さんは「美容のためにも早く寝ている。枕やベッドなど寝具にもこだわっている。夫にはかくれ不眠を解消して、長生きして欲しい」と、夫婦仲良く語った。
最後に、古賀さんから、「睡眠不足解消には『頭寒足熱』が重要。寝る前にぜひ靴下をはいて温めてください」と、素足がトレードマークの石田さんに靴下が贈られた。
◇ ◇ ◇
こんな人がかくれ不眠
★かくれ不眠チェックシート（睡眠改善委員会監修）
１．□ 集中力が途切れがちで、イライラすることが多い
２．□ 自分は寝なくても大丈夫なほうだ
３．□ 最近、面白そうなことがあってもあまりやる気が出ない
４．□ 夜中に何度か起きてしまうことがある
５．□ 寝つきが悪いことが多い
６．□ 眠れないのは異常ではない
７．□ 寝る時間は決まっておらず、毎日ばらばらである
８．□ 起きた時に「よく寝た」と思えない
９．□ 思ったよりも早く起きてしまうことがある
10．□ 平日にあまり寝られないため、休日に「寝だめ」をする
11．□ よく昼間に居眠りしてしまうことがある
12．□ 仕事が忙しいと、寝ないで夜遅くまで頑張ってしまう
（この中でどれか一つでも当てはまれば、かくれ不眠）
睡眠改善委員のＨＰ http://www.brainhealth.jp/suimin/
(記事提供：読売新聞）
